Premenstruációs diszfóriás zavar (in premenstruációs dysphoriás rendellenesség PMDD ) súlyos rendellenesség néha letiltja. A legmegfelelőbb definíciót Silvia Gaviria, egy tudós adta, aki ezt a rendellenességet érzelmi, viselkedési és szomatikus tünetek összességeként mutatja be, amelyek a luteális fázis végén jelennek meg és a menstruációval végződnek.
Legyen premenstruációs szindróma Mindkét premenstruációs diszfóriás rendellenességet testi és érzelmi tünetek jellemzik. A másodiknál azonban extrém hangulati ingadozások lépnek fel, amelyek akár meg is szakíthatják a munkát, és tönkretehetik a kapcsolatokat.
A tünetek mindkét esetben hét-tíz nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek, és a menstruáció első napjaiban is fennállnak. Duzzanat és fájdalom a mellbimbókban, fáradtság, alvászavarok és étkezési zavarok léphetnek fel . A következő sorokban azonban a premenstruációs dysphoriás zavar tüneteire koncentrálunk.
Járványtan
A premenstruációs diszfóriás rendellenesség a premenstruációs szindróma súlyos változata, amely a fogamzóképes korú nők körülbelül 5%-át érinti. Ez a betegség már előfordul a menarche sok nőben. Harminc és negyven éves kor között nő a szenvedés valószínűsége maradok a menopauzáig. Egyes esetekben spontán megjelenése megszűnik.
A tünetek általában szülés után kezdődnek vagy súlyosbodnak az életkor előrehaladtával, az orális fogamzásgátlók szedése vagy abbahagyása, illetve a csövek lezárására irányuló műtét után.
A premenstruációs diszfóriás rendellenességgel kapcsolatos klinikai változók közé tartozik a major depressziós rendellenesség és a szülés utáni depresszió, amelyek viszont gyakrabban fordulnak elő a PMDD diagnózisa után.
A premenstruációs dysphoriás zavar okai
Neurobiológiai és endokrin genetikai tényezők okozzák, amelyek szorosan összefüggenek egymással. A tudományos közösség úgy véli, hogy lehet a menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormonális változásokra adott kóros reakció.
A terepvizsgálatok összefüggést mutattak ki a premenstruációs dysphoriás rendellenesség és az alacsony szerotoninszint között. A hormonális változások okozhatják a alacsonyabb szerotonin szekréció premenstruációs diszfóriás zavar tüneteihez vezet.
Premenstruációs dysphoriás rendellenesség tünettáblázata
A DSM III-R kiadástól kezdődően ezt a rendellenességet a pszichiátriában premenstruális diszfórikus rendellenesség (PMDD) néven tanulmányozták. később a DSM-IV-ben bekerült a luteális fázisú dysphoriás rendellenességek nómenklatúrájába.
Az ICD-10 osztályozásban nem tekintik rendellenességnek, és mind az irodalomjegyzékben, mind annak értelmezésében és definíciójában jelentős különbségekre hívták fel a figyelmet. Különben is Az új DSM-5-ben a premenstruációs diszfóriás rendellenesség a depressziós betegségek közé tartozik.
A pontos diagnózis felállításához az orvosnak ismernie kell a beteg kórtörténetét, és el kell végeznie a fizikális vizsgálatot. Javasoljuk, hogy naptárat vagy naplót vezessen a tünetekről, hogy segítse a diagnózist. Pontosabban, öt vagy több tünetet kell bemutatnia, beleértve a hangulathoz kapcsolódó tünetet.
A premenstruációs diszfóriás rendellenesség diagnosztikai kritériumai a DSM-5-ben
V. A legtöbb menstruációs ciklusban legalább öt tünetnek fel kell lépnie a ciklus kezdete előtti héten menstruáció ; ezek a menstruáció kezdete után néhány nappal javulni kezdenek, és a következő héten minimálisak vagy eltűnnek.
B. Az alábbi tünetek közül egynek (vagy többnek) jelen kell lennie :
1. Intenzív affektív labilitás.
2. Erős ingerlékenység vagy düh vagy fokozott interperszonális konfliktusok.
3. Nagyon nyomott hangulat, kilátástalanság vagy önelutasítás érzése.
4. Szorongás, feszültség és/vagy rendkívüli izgatottság vagy idegesség.
C. A következő tünetek közül egynek (vagy többnek) szintén jelen kell lennie összesen öt tünet esetén, ha a B feltételben szereplő tünetekkel kombinálják.
1. Csökkent érdeklődés a szokásos tevékenységek (munka, iskola, társasági élet, hobbi) iránt.
2. Koncentrálási nehézség .
3. Letargia, fáradtság vagy súlyos energiahiány.
4. Étvágyváltozások: hajlamos túl sokat enni vagy bizonyos ételeket enni.
5. Ipersonnia o álmatlanság .
6. Túlterheltnek vagy kontrollálhatatlannak érzi magát.
7. Fizikai tünetek, például mellfájdalom vagy duzzanat ízületi vagy izomfájdalom, puffadás érzése vagy súlygyarapodás.
Kérjük, vegye figyelembe: Az A-C kritériumban szereplő tüneteknek az előző év menstruációs ciklusainak többségében teljesülniük kell.
D. A tünetek klinikailag jelentős szorongással járnak .
E. A rendellenesség nem egyszerűen egy másik betegség tüneteinek súlyosbodása, például súlyos depresszió, pánikbetegség, tartós depressziós rendellenesség ( dysthymia ) vagy személyiség. Az egyikkel azonban együtt élhet.
F. Az A kritériumot legalább két tüneti cikluson át tartó várható napi értékelésekkel kell megerősíteni. (Kérjük, vegye figyelembe: a diagnózist ideiglenesen fel lehet állítani a megerősítés előtt.)
G. A tünetek nem tulajdoníthatók egy anyag élettani hatásának vagy más egészségügyi állapot (például hyperthyreosis).
A vita
A DSM-5 diagnosztikai kategóriái számos vitát váltottak ki a túlzott patologizálás tekintetében; Ennek a vitának a középpontjában a premenstruációs diszfóriás rendellenesség áll. Ez a patológia a DSM-5-ben a depressziós rendellenességeken belül jelenik meg és főként a nő hangulatára utal a menstruáció előtti napokban.
A kérdés az, hogy a lakosság felét havonta egyszer elmebeteg egyéneknek tekinthetjük? Egy természetes élettani folyamat valódi patológiává válhat néhány nő menstruáció közben tapasztalt reakciói miatt? A vita nyitott marad.
