Hangulatzavarok: túl a depresszión

Bár legtöbbünknek csak a depresszió jut eszébe, az igazság az, hogy különböző hangulatzavarok léteznek. Ebben a cikkben megpróbáljuk azonosítani és feltárni azokat, amelyek különböznek a gyakoribb súlyos depressziótól.

Az adatok szerint minden ötödik ember – a lakosság 10-16%-a – szenved élete során hangulati vagy depressziós zavaroktól. Közel 4%-uk egész életében együtt fog élni ezekkel a rendellenességekkel. Ebben az esetben dysthymiáról beszélünk, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

A különbségek nem alapján is azonosíthatók: két nő közül minden férfi szenved a depressziós rendellenesség . A leginkább veszélyeztetettek közé tartoznak az egészségügyi dolgozók és a visszaélések áldozatai.

A depressziós rendellenességek az élet bármely szakaszában megjelenhetnek, még gyermekkorban is. Ennek ellenére túlnyomórészt a 25 és 45 év közötti korosztályban jelennek meg. Legtöbbször 20-25 éves kor körül jelentkeznek a fiatal felnőtt lakosság körében.

A depressziós rendellenesség időtartama a személytől és a környezettől függően változik, amelyben él. Egyes hangulatzavarok évekig tartanak, míg mások rövid időn belül spontán eltűnnek.

Hangulatzavarok: súlyos depresszió epizódjai

Az első fellépő hangulatzavar a súlyos depresszió. Ez a súlyos depressziós rendellenességgel együtt a depresszió legismertebb formája. A diagnosztikai eszköz annak megértéséhez, hogy hangulati rendellenességgel állunk szemben, annak ellenőrzése, hogy teljesülnek-e a súlyos depressziós epizód kritériumai, és mennyi ideig.

Alapvető kritérium a csüggedtség érzése, amely legalább két egymást követő héten keresztül tart. Azt is ellenőriznie kell, hogy nincs-e érdeklődés vagy öröm a napi tevékenységek elvégzése iránt. Ez a rendellenesség a szomorúság érzésén keresztül nyilvánulhat meg ingerlékenység harag stb. A súlyos depresszió epizódjának diagnosztizálásához az alábbi listából öt vagy több tünetnek jelen kell lennie:

Csalódás.
• Csökkent érdeklődés az elvégzett tevékenységek iránt.
• Fogyás vagy növekedés.
• Álmatlanság ill hiperszomnia .
Pszichomotoros izgatottság vagy retardáció.
• Energiahiány.
• A haszontalanság érzése.
Csökkent gondolkodási képesség.
• Öngyilkossági ötlet.

Ezek a DSM-5 által jelzett diagnosztikai kritériumok. Az ICG-11 hozzáadja az önbecsülés elvesztését és a depresszió három tünete közül kettőt: a csüggedést, az érdeklődés elvesztését és az energiahiányt. Ha az illetőnek csak kettő van belőlük, akkor enyhe depressziós epizódot diagnosztizálnak. Ha mindhárom tünetet felmutatná, akkor komoly depressziós epizóddal kell szembenéznünk.

Major depressziós rendellenesség: visszatérő depressziós epizódok

A major depresszív zavar az egyik leggyakoribb hangulati rendellenesség. Az ilyen típusú depressziónak szinte minden súlyos depressziós epizód tünete megvan, csak az időzítés változik. Egyes tünetek időtartama és a rendellenesség jellemzői fontos szerepet játszanak a pszichológiában. Ennek az az oka, hogy az időtartamuk alapján egy-egy diagnózis felállítható.

Súlyos depressziós rendellenességről akkor beszélünk, ha az alany klinikai története két súlyos depressziós epizódot mutat. Ezek között legalább két egymást követő hónapnak el kell telnie anélkül, hogy az alany teljesítette volna a súlyos depressziós epizód kritériumait. Az ICG-11-ben például megállapították, hogy ebben a két hónapban a beteg nem mutathat depressziós tüneteket. Ha ez a helyzet, a diagnózis megváltozna.

A súlyos depresszióban szenvedő személy nem mutat depressziós tüneteket az év 365 napján. Vannak olyan időszakok, amikor ezek a tünetek nem jelentkeznek: ez nem egy folyamatosság. A depresszió ezen formájának szezonális mintázata lehet, amelyet szezonális érzelmi zavarnak neveznek. Ez azt jelenti, hogy az évszakváltással összefüggésben súlyos depressziós válságok léphetnek fel. Ilyen esetekben az őszi és téli hónapok nagyobb hatással lehetnek az ember hangulatára.

Hangulati zavarok: a dysthymia tartós depresszió

A dysthymia vagy a perzisztáló depresszív zavart úgy definiálják, mint a viselkedési zavarok krónikus mintázatát, amelyet csüggedtség jellemez. Ezt az állapotot minden nap tapasztalja, és legalább két évig tart.

A dysthymia diagnosztizálásához az érintett személynek a legtöbb napot csüggedten vagy depressziósan kell élnie, és több mint egy hónapja tapasztalta ezeket a tüneteket. Ez azt jelenti, hogy a fent említett depressziós tünetek és a csüggedtség időzítése nem azonos a major depressziós rendellenességgel.

A DSM-5 valahogy összefüggésbe hozza a dysthymiát a súlyos depresszióval jelezve, hogy mindkét betegségben előfordulhat. Valójában a súlyos depresszió megelőzheti a dysthymiát.

Disruptív hangulatzavar

Ez az állapot a téves diagnózis veszélye miatt a hangulatzavarok közé tartozik. Ennek az indoklásnak az az oka, hogy elkerüljük a félrediagnosztizálást és a gyermekek hibás kezelését bipoláris zavar . Ezt a hangulatzavart hat és tizennyolc éves kor között kell diagnosztizálni, sem előtte, sem utána. A tünetek tíz éves kor előtt kezdenek megjelenni.

A zavaró hangulati diszregulációs zavar súlyos, visszatérő haragepizódokat foglal magában, amelyek verbálisan vagy meghatározott viselkedéseken keresztül nyilvánulnak meg. E dühkitörések intenzitása és időtartama nem arányos a helyzettel vagy a provokációval, és nem felel meg a személy fejlettségi szintjének. Az alanyok úgy viselkednek, mintha kisebbek lennének, alacsonyabb szintű érzelmi menedzsmenttel.

A fő probléma az egyértelmű differenciáldiagnózis megfogalmazásához kapcsolódik. Sok rendellenességgel közös tünetekkel jár, és ez zavaró.

Hangulati zavarok: premenstruációs diszfóriás zavar

Az érzelmi és viselkedésbeli változások széles skáláját fedi le, amelyek egyes nőknél előfordulhatnak menstruációjuk közeledtével. A premenstruációs dysphoriás rendellenesség tünetei a következők:

• Intenzív érzelmi képesség (nagyobb érzékenység a hangulatingadozásokra stb.)
• Ingerlékenység és harag.
• Mélyen depressziós lelkiállapot, önutálat stb.
• Szorongás.

Ezekhez járulnak a másodlagos tünetek, mint pl letargia csökkent érdeklődés, hiperszomnia vagy álmatlanság. Ezek a tünetek szinte minden menstruációs ciklusban megjelennek, és egy héttel a menstruáció után eltűnnek. Általában néhány nappal a menstruációs ciklus kezdete után jelennek meg.

Következtetések

A hangulatzavarok heterogének, és nem csak a szomorú embereket érintik. Bár jelen vannak a csüggedt emberekben, különböző módon nyilvánulnak meg, különféle típusú szenvedést okozva, és másképp kell kezelni őket.

Életbevágóan fontos megkülönböztetni őket a konkrét végrehajtandó beavatkozás azonosításához és annak előrehaladásának elkerüléséhez. A helyes diagnózisnak köszönhetően, amely figyelembe veszi a beteg szükségleteit és kényelmetlenségét, megelőzhető, hogy a major depresszió epizódja dysthymiává alakuljon át.