Rezisztens súlyos depresszió: ha a kezelés nem működik

A rezisztens major depresszió vagy refrakter depresszió az, amely nem reagál a szokásos gyógyszeres kezelésekre. Gyakori a hosszú gyógyszeres kezelés vagy terápiás megközelítés, de javulás nélkül. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy előbb-utóbb lehet találni olyan kezelést, amellyel pozitív változásokat tapasztalnak.

Ennek a kifejezésnek a meghatározása, bármilyen furcsának is tűnik, továbbra is számos nézeteltérést vet fel . Az útmutató SZÉP (The National Institute for Health and Care Excellence) például azt állítja, hogy a rezisztens depresszió diagnosztizálása csak azért, mert az illető nem mutatja a várt fejlődést kétféle antidepresszáns bevétele után, önkényes gyakorlat.

Az olyan szervezetek, mint a British Association for Psychopharmacology azzal érvelnek, hogy ezt a diagnózist meg kell fontolni, ha a beteg különböző gyógyszerkombinációkat próbált ki anélkül, hogy változást tapasztalt volna.

A rezisztens súlyos depresszió általában az egyik legbonyolultabb kezelési lehetőség: sok beteg elveszti a reményt, és nem bízik az egészségügyi szakemberekben.

Mint látható, a mai napig nincs egyértelmű konszenzus a témában. Viszont megerősíthetjük, hogy a diagnosztizált betegek közel 30%-ánál súlyos depresszió nem észlel semmi javulást . Ennek eredményeként sok szakembernek újra kell értékelnie a diagnózist egy nagyon nyilvánvaló tény miatt:néha azonosítatlan alapbetegségeik lehetnek. Nézzünk egy kicsit mélyebbre ebbe a valóságba .

Major rezisztens depresszió: amikor a gyógyszer nem hat

A depresszió kezelhető, ennek egyértelműnek kell lennie a kezdetektől fogva . Típustól függetlenül többtényezős rendellenességről van szó, amelynek leküzdése különböző stratégiákat igényel: gyógyszeres, pszichoterápiás, szociális támogatás stb.

Ugyanez igaz a rezisztens súlyos depresszióra is. A különbség az ezekben az esetekben állandónak és kitartónak kell lennünk hogy megtalálja a legjobb kezeléseket, hogy a személy (ez a beteg, akinek nagy fájdalmai) láthassa

Másrészt nem felejthetjük el, hogy bebizonyosodott, hogy a antidepresszánsok megfelelő adagokban és legalább 6 hétig szedve általában hatásosak. De ha ez nem történik meg, és a beteg azt érzékeli, hogy kellemetlensége még mindig stabil, és felemészti, akkor az elhagyatottság abszolút. Azt is tapasztalhatja, hogy elveszti az orvosa iránti bizalmat, és szkeptikus lesz egy új kezelés kipróbálásával kapcsolatban .

A rezisztens súlyos depresszió kezelése egyik érintett fél számára sem könnyű. Innen ered sok esetben a páciens erős elkötelezettsége és mindenekelőtt szükséges családi támogatás, hogy ne veszítse el a terápiás szövetséget . Továbbá, ha a személy már tesztelt kétféle antidepresszánst anélkül, hogy észrevette volna a változásokat, az orvosoknak a következőket kell tenniük, mielőtt új megközelítést kezdenének:

• Tudja meg, hogy a beteg reagál-e a kezelésre a jelzett adagokkal és a megállapított időpontban.
• Tudja meg, hogy más típusú (vényköteles vagy vény nélkül kapható, beleértve a természeteseket is) gyógyszert szed-e, amely befolyásolhatja a gyógyszerek hatását.
• Fontolja meg, hogy vannak-e egyéb egészségügyi problémák, például szív- és érrendszeri, neurológiai vagy hormonális betegségek.
• Ellenőrizze a diagnózis helyességét. A major depresszió kezelésével szembeni rezisztencia sok esetben más rendellenességek, például bipoláris zavar, borderline személyiségzavar stb. jelenlétéből ered.

Végül, de nem utolsósorban Az is elengedhetetlen, hogy a beteg teljes mértékben tisztában legyen betegségével és amennyire csak lehetséges, motivált arra változás . Mint tudjuk, a kémia hatékony és nélkülözhetetlen a depresszió kezelésében, de bizonyos személyes elkötelezettséget is igényel a terápiás folyamat optimalizálása érdekében.

Stratégiák a rezisztens súlyos depresszióban szenvedők megsegítésére

Ezen a ponton már észre fogunk venni valamit: valaki rezisztens súlyos depresszióban szenved, ha nem reagál a gyógyszeres kezelésre . De mi a helyzet a pszichoterápiás megközelítéssel? Nem hasznos ezekben az esetekben? Azt mondhatjuk, hogy erről a kérdésről nincsenek meggyőző tanulmányok. Más szóval, ha egy súlyos depresszióban szenvedő személy nem javul az antidepresszánsok hatására, akkor általában a terápia sem tesz hasznot.

Ezt nem felejthetjük el A depressziónak ez a formája egy nagyon súlyos hangulati rendellenesség, amely pszichotróp gyógyszerek beadását igényli . Ha ezek nem működnek, általában a következő stratégiát alkalmazzák:

• Az adagolás növelése.
• Váltás másik antidepresszánsra.
• Több antidepresszáns kombinációja.
• Az antidepresszáns kezelés erősítése más gyógyszerekkel, például a következőkkel:
  • Antipsicotico.
  • Lítium.
  • Antikonvulzív szerek.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Cink.
  • benzodiazepin.

Két módszer a rezisztens súlyos depresszióra

Egészen a közelmúltig elektrokonvulzív terápiát alkalmaztak a rezisztens depresszió kezelésére. Az elmúlt években azonban két érdekes terápia jelent meg, amelyeket érdemes megismerni:

A transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) az agykéreg nem invazív és fájdalommentes stimulációja.képes szabályozható módon beavatkozni az agy normál tevékenységébe. Ennek a neuromodulációnak köszönhetően biztosítható, hogy a gyógyszerek hatékonyan hatnak, vagy hogy a személy fogékonyabb legyen a pszichológiai terápiára.

• Ahogy különböző emberek magyarázzák nekünk tanulmányok A vagus ideg stimulációja egy másik stratégia, amely jelentősen javítja a súlyos depresszió tüneteit . A módszer egy elektromos eszköz alkalmazásán alapul, amely stimulálja az aggyal érintkező ideget. Ennek eredményeként a beteg nyugodtabbnak érzi magát, csökken a stressz, a szorongás és a negatív gondolatok.

Mi a teendő, ha rezisztens súlyos depresszióban szenved?

• Ha a kezelés nem segít azonnal, ne add fel.
• Meg kell érteni, hogy talán az orvosnak módosítania kell az adagokat, vagy javasolnia kell egy új pszichotróp gyógyszer bevezetését, vagy akár kombinálnia kell a különböző típusú gyógyszereket. drogok . Türelemre és bizalomra van szükség.
• Meg kell érteni, hogy a depresszió minden egyén egyedi, ezért az orvosnak meg kell találnia az adott betegnek megfelelő kezelést. Bíznod kell benne, és együtt kell dolgozni.
• Ha más gyógyszereket is szed, tájékoztassa kezelőorvosát.
• Fontos, hogy vigyázzon egészségére és életmódjára. Néha a rossz étrend vagy a függőség megzavarhatja a kezelést.

Végül ne feledjük azt is, hogy elménk és testünk gyakran felfedi összetettségét, de ez nem jelenti azt, hogy nincs jogunk a jól érezni magunkat és megszabadulni a depressziótól. Nem kell félni a jó szakemberek tanácsait követni, mert a végén ők tudják majd mindenkinek a legmegfelelőbb megközelítést javasolni.