Generalizált szorongásos zavar

Valamennyien ismerjük így vagy úgy a szorongás fogalmát. Tudjuk, hogy ez minden embert másként érint, és különböző rendellenességek kapcsolódnak hozzá. Ezek egyike a generalizált szorongásos zavar . A DSM-5-ben Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve A szorongást különböző módon határozzák meg. Ezek között találjuk a generalizált szorongásos zavart vagy a GAD-t.

Ezt a rendellenességet a túlzott és tartós szorongás és aggodalmak jelenléte jellemzi, amelyeket a szenvedő nehezen kontrollálhat a fiziológiás túlzott izgatottság három vagy több tünetéhez kapcsolódó események vagy tevékenységek kapcsán. A GAD diagnózisához a szorongásnak vagy aggodalomnak szinte minden nap jelen kell lennie minimum 6 hónapig .

A generalizált szorongásos zavar (GAD) kialakulása

A DAG-t kezdetben úgy vezették be Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-III APA 1980). Azonban inkább maradványdiagnózisként használták olyan személyeknél, akik nem felelnek meg más szorongásos rendellenességek diagnosztikai kritériumainak (1).

A DSM-III-R publikációjában a DAG-t a következőképpen határozták meg krónikus és átfogó probléma (2). Később a DSM-IV-TR publikációjában a DAG-t a következőképpen jelölték meg túlzott szorongás és aggodalom, amely a legtöbb napon jelentkezik legalább hat hónapon keresztül, különféle események és tevékenységek miatt .

Az aggodalom szorongást és/vagy funkcionális romlást okoz, és az alábbiak közül legalább háromhoz kapcsolódik:

• Nyugtalanság, feszültség vagy idegesség.
Könnyen fáradtság.
• Koncentrálási nehézség vagy memóriazavarok.
• Ingerlékenység.
Izomfeszültség.
• Alvásváltozások.

Gyógyszeres terápia és terápia kognitív-viselkedési (TCC) hatásosnak tűnik a GAD kezelésében (3 4 5). Ebben a rendellenességben a gyógyszerek hatékonyan csökkenthetik a szorongás tüneteit. Úgy tűnik azonban, hogy nincs jelentős hatással a GAD-ra jellemző aggodalomra (3).

Elméleti referenciamodellek a generalizált szorongásos zavarhoz

Aggodalomkerülő modell és DAG (MEP)

Az aggodalomkerülő modell és a DAG (6) Mowrer félelem bifaktoros elméletén alapul. (1974). Ez a modell viszont Foa és Kozak érzelmi feldolgozási modelljéből származik (7 8).

Az EP-képviselő az aggódást úgy határozza meg, mint egy gondolatalapú verbális nyelvi tevékenységet (9), amely gátolja a tapasztalt mentális képeket és a kapcsolódó szomatikus és érzelmi izgalmat. Ez a szomatikus és érzelmi élmény gátlása elkerüli az érzelmi feldolgozását félelem ami elméletileg szükséges a megfelelő alkalmazkodáshoz és kihaláshoz (7).

A bizonytalanság intoleranciájának (MII) modellje

A bizonytalanság intoleranciája (MII) modell szerint A GAD-ban szenvedő egyének stresszesnek és zavarónak találják a bizonytalan vagy kétértelmű helyzeteket, és krónikus aggodalmat tapasztalnak reagálva az ilyen helyzetekre. (10)

Ezek az egyének úgy gondolják, hogy az aggodalom szolgálja őket, vagy segíti őket abban, hogy hatékonyabban megbirkózzanak a félt eseményekkel, vagy megakadályozzák az ilyen események bekövetkezését (11 12). Ez az aggodalom és az azt kísérő szorongás érzése a probléma negatív megközelítéséhez és a kognitív elkerüléshez vezet, ami megerősíti az aggodalmat.

Pontosabban azok az emberek, akik fenntartják a negatív megközelítés a problémához : (10)

• Bemutatják a bizalom hiánya problémamegoldó képességükben.
• A problémákat fenyegetésként érzékelik.
• Frusztráltnak érzik magukat, amikor problémával szembesülnek.
• én vagyok pesszimisták a probléma megoldására tett erőfeszítések eredményéről.

Ezek a gondolatok csak fokozzák az aggodalmat és a szorongást (10).

A metakognitív modell (MMC)

Wells metakognitív modellje (MMC) azt feltételezi, hogy a GAD-ban szenvedő egyének kétféle aggodalmat tapasztalnak: az 1-es és a 2-es típusú aggodalmakat. 1. típusú aggodalom minden olyan aggályt érint, amelyek nem kognitív eseményekkel kapcsolatosak, például külső helyzetek vagy fizikai tünetek (Wells 2005).

Wells szerint a GAD-ban szenvedők aggódnak az 1-es típusú aggodalom miatt. Attól tartanak, hogy az aggodalom ellenőrizhetetlen, és önmagában veszélyes lehet. Ezt az aggodalommal kapcsolatos aggodalmat (azaz meta-aggodalmat) Wells nevezi 2-es típusú aggódás .

A 2-es típusú aggodalom egy sor hatástalan stratégiához kapcsolódik, amelyek célja az aggodalom elkerülése a viselkedések, gondolatok és/vagy érzelmek kontrollálására tett kísérletek révén. (10)

Érzelem-deregulációs modell

Az érzelmek deregulációja (MDE) modell Az érzelemelmélet és általában az érzelmi állapotok szabályozásának irodalmára épül . Ez a modell négy fő tényezőből áll: (10)

• Az első tényező megállapítja, hogy a generalizált szorongásos zavarban szenvedők tapasztalják a érzelmi túlérzékenység vagy a legtöbb ember által átéltnél intenzívebb érzelmek. Ez egyaránt vonatkozik a pozitív és negatív érzelmi állapotokra, de különösen a negatívokra.

• A második tényező feltételezi a az érzelmek rossz megértése GAD-ban szenvedő egyének. Ez magában foglalja a hiányosságokat a leírásban és a címkézésben érzelmek . Ez magában foglalja az érzelmekkel kapcsolatos hasznos információk elérését és alkalmazását is.

• Ahhoz képest több negatív hozzáállás másokkal szembeni érzelmekre.

• A negyedik tényező minimális vagy nincs adaptív érzelemszabályozás olyan egyének, akik olyan megküzdési stratégiákkal rendelkeznek, amelyek potenciálisan olyan érzelmi állapotokat eredményeznek, amelyek rosszabbak, mint azok, amelyeket eredetileg szabályozni szándékoztak.

A generalizált szorongásos zavar (MBA) elfogadáson alapuló modellje

Roemer és Orsillo szerzők szerint az MBA négy szempontot foglal magában:

• Belső élmények
• A problémás kapcsolat a belső élményekkel.
• Tapasztalati elkerülés
• Viselkedési korlátozás

Ebben az értelemben a modell alkotói azt sugallják A GAD-ban szenvedő egyének negatív reakciókkal reagálnak belső tapasztalataikra, és motiváltak arra, hogy megpróbálják elkerülni ezeket a tapasztalatokat megvalósítása mind viselkedési, mind kognitív szinten (a folyamatban való ismételt részvétel révén aggodalom ) .

Elmondhatjuk, hogy az öt elméleti modellnek nagyon fontos része osztozik: a belső tapasztalatok elkerülése, mint megküzdési stratégia. Az elmúlt években a kutatások jelentős előrehaladást értek el a rendellenesség elméletének kialakításában. Egyértelműnek tűnik azonban, hogy az alapkutatást folytatni kell ezen öt modell prediktív komponenseinek vizsgálatából kiindulva.