Mi történik az aggyal, mielőtt meghal?

Az emberiség egyik nagy titka a tudás mi történik az aggyal a halál előtt. Bár a tudósok világszerte próbáltak választ találni erre a kérdésre, a következtetések nem egyértelműek.

2018-ban azonban a berlini Charité Egyetemi Kórház (Németország) és a Cincinnati Egyetem (Ohio, Egyesült Államok) szakembereiből álló csapat megpróbálta megérteni, mi történik az aggyal, amikor az energiája elfogy, és nem kap vért.

A kutatók elektródák sorain keresztül felvételeket készítettek olyan betegekről, akik olyan pusztító agysérülést szenvedtek, mint egy súlyos szélütés. Ily módon alapvető eredményeket értek el annak megértésében, hogy mi történik az aggyal, mielőtt meghalnak agyi érrendszeri balesetben. Most először van tisztább elképzelésünk arról, hogy mit lehet a halál neurobiológiájaként meghatározni.

A halál neurobiológiája: mi történik az aggyal, mielőtt meghal?

Az agy a testnek a hipoxiára és ischaemiára legérzékenyebb szerve. Amikor hipoxiáról beszélünk, akkor a vér oxigénhiányára gondolunk, különösen az agyba jutó vérben. Ami azonban az ischaemiát illeti, ez az artériás vérkeringés megszakítása vagy csökkenése egy adott területen. Ez az állapot sejtszenvedést okoz az oxigénhiány miatt az érintett testrészben.

E két állapottal szemben a legsebezhetőbb agysejtek a III., IV. és V. réteg kortikális piramis neuronjai, a hippocampus CA1 piramis neuronjai, a striatum idegsejtjei és a sejt Purkinjében a Purkinje neuronokról

Ha az agyban a véráramlás kevesebb mint 10 percen belül leáll, ezek a neuronok visszafordíthatatlan károsodást okoznak. Ez történik például szívroham esetén.

Az agy tanulmányozása a halál előtt

A Jens Dreier doktor által végzett vizsgálat előtt az egyetlen feltételezés az agyban a halál előtt lezajló folyamatokról az elektroencefalogrammal (EEG) végzett vizsgálatokból származott. A kutatás során levont következtetések a következők:

• Az agyhalál akkor következik be, amikor az EEG lapos.
A neuronok agykéreg polarizáltak maradhatnaknéhány percig az elektromos néma fázis alatt.

A kísérlet fázisai

Ennek a tanulmánynak a célja az volt elemzi a hirtelen ischaemiás hipoxiában szenvedő betegek patofiziológiáját a kezelések abbahagyása után, hogy életben tartsa őket.

Ezek a betegek neurológiai monitorozáson estek át intracranialis elektródákkal az intenzív kezelés során. Az ischaemiás hipoxia okai ezeknél a betegeknél a következők voltak:

• Subarachnoidális vérzés (SAH) agyi aneurizma szakadása miatt.
• Stroke vagy rosszindulatú féltekei cerebrovascularis baleset.
• Agyi sérülés trauma után.

A kísérlet neurológiai monitorozást tartalmazott a haldoklási folyamatban a ne újraéleszteni parancs aktiválása után(DNR Ne-újraéleszteni ).

A kísérlet következtetései: az agy haldoklása előtti fázisai

Akut agysérülésben szenvedő betegeknél a kísérlet kimutatta, hogy az agykéregben a tartós elektromos csend állapotát a legtöbb esetben kiterjedt depolarizáció váltja ki.

A kiterjesztett depolarizáció a szinte teljes depolarizáció hulláma idegsejtek és gliasejtek vazokonstrikcióval és vaszkuláris értágulattal párosul. Ez az esemény a következő esetekben fordul elő:

• Migrén aurával.
• Subarachnoidális vérzés.
• Intracerebrális vérzés.
• Cranioencephalicus trauma.
• Ischaemiás stroke.

Ezekben az esetekben előfordulhat Ennek a hullámnak a terjedési sémája, amelyben a kiterjesztett depolarizáció behatolhat a szövetbe. Úgy tűnik, hogy ez a depolarizáció csak idegi képalkotó technikákkal végzett neurológiai monitorozással látható.

Összefoglalva, a kutatók ezt meg tudták állapítani a halál előtt az agy reagál a akut agyi ischaemia konkrét patológiás mintázattal. Egyes típusú neuronok megpróbálják elkerülni az agyhalált elektromos egyensúlyhiányt okozva közöttük.

Amikor az agy nem kap oxigént a vérkeringés leállása miatt, a neuronok megpróbálják felhalmozni a fennmaradó erőforrásokat. Ezt követően diszpergálatlan depresszió következik be, amelyet kiterjesztett depolarizáció követ más néven agycunami .

Összefoglalva A depolarizáció a toxikus sejtváltozások kezdetét jelzi, amelyek halálhoz vezetnek. Az agyhalál azonban ebben a szakaszban nem mondható ki, mert a depolarizáció reverzibilis lehet.

Amint láttuk, a halál előtti agyat érintő események sorrendje még mindig tisztázatlan, és sok tanulmányra lesz még szükség ahhoz, hogy mélyebbre ássunk sok olyan szempontot, amelyek ma még homályosnak tűnnek.