Amikor kérgi és szubkortikális demenciáról beszélünk progresszív kognitív hanyatlásra utalunk . Ellentétben azzal, amit sokan gondolnak, az öregedés önmagában nem okozza a neurodegeneratív betegségek kialakulását, és bár vannak társbetegségek, nincs ok-okozati összefüggés.
A Parkinson-kóros betegek 30%-a demenciában is szenved, de a maradék 70%-a nem. De vajon minden demencia egyforma? A válasz nem. A különböző diagnózisokhoz két típus kapcsolódik. Ebben a cikkben megvitatjuk a különbségeket kortikális és szubkortikális demencia.
A 20. század első felében a demenciáról beszélni egyenértékű volt a progresszív kognitív hanyatlás jelzésével. 1987-ben az APA (American Psychological Association) felállított egy diagnosztikai kritériumot: a kognitív hanyatlásnak együtt kellett járnia. a memória hanyatlása és az alábbi hiányosságok legalább egyikével: aphasia aprassia agnosia .
A kérgi és szubkortikális demencia közötti különbségek
Alzheimer-kór: kortikális demencia
A kérgi és szubkortikális demencia közötti különbségek a lézió elhelyezkedésével kezdődnek . Az Alzheimer-kórban a kortikális demencia prototípusa a temporális-parietális kérgi túlsúly (Gustafson 1992). Ez a rövid távú memória, az epizodikus memória és a verbális folyékonyság hiányához vezet.
Azonban nem az Alzheimer-kór az egyetlen létező kérgi demencia; megemlíthetjük azt is Pick-kór (vagy betegség). o demencia Lewy testekkel (vagy DLB); ez utóbbi a harmadik leggyakoribb demencia a világon az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia után.
A kortikális demencia jellemzői
Az Alzheimer-kórt referenciaként fogjuk fel, hogy megmagyarázzuk azokat a következményeket, amelyeket a kortikális demencia gyakorolhat a betegségben szenvedők kognitív funkcióira. A következők vannak kiemelve:
- Csökkent rövid távú memória : a rövid távú memória, amely gyakorlatilag nem foglal magában semmilyen kognitív műveletet, veszélyeztetettnek tűnik. Ilyen tesztek a figurák szélessége olyan csökkenést mutatnak be, amely gyakran a demencia súlyosságával függ össze.
- Leromlása epizodikus emlékezet : a hosszú távú memória területén a kortikális demenciák az epizodikus memória megváltozását jelentik. Ez a kortikális demenciák egyik legreprezentatívabb jellemzője. Az epizodikus emlékezethez kapcsolódik az életében megtörtént önéletrajzi események megőrzése.
- Verbális folyékonyság a szemantikai memóriában : ismét a hosszú távú memória területén nehézségek vannak a verbális folyékonyság terén, vagy a kérgi demenciában szenvedők bonyolultnak találhatják szavakat állít elő egy szemantikai kategóriában .
Például, ha azt mondják nekik, hogy olyan szavakat mondjanak, amelyek az állatok kategóriába sorolhatók, akkor ezt a feladatot rosszabbul fogják teljesíteni, mintha megkérnék őket egy bizonyos betűs szavak kiejtésére. Ez azért történik, mert ez az utolsó feladat reprezentálja fonológiai verbális folyékonyság és nem a szemantikai.
- Elnevezési problémák : könnyen érthető, hogy a kortikális demenciában szenvedő alanyok nehezen tudják megnevezni a tárgyakat. Ennek eredményeként az olyan feladatokat, mint a szemantikai asszociáció (tigris oroszlánnak vagy kutya macskának), rosszul hajtják végre.
Parkinson-kór: szubkortikális demencia
A kortikális és a szubkortikális demencia közötti különbségek közül megjegyezhetjük, hogy ez utóbbi alakul ki in aree gyere én bazális ganglionok
Az ebben az esetben megfigyelhető kognitív elváltozások abból a tényből adódnak, hogy a prefrontális terület masszívan kapcsolódik a kéreg alatti területekhez, és ezek működési zavarai a kéreg funkcionális deaktiválása.
A par excellence szubkortikális demenciák Huntington koreája és a Parkinson-kór . A szubkortikális demencia azonban nem mindig jelenik meg e két állapot formájában. Valójában a Parkinson-kórban szenvedő betegek mindössze 20-30%-a rendelkezik elegendő diagnosztikai kritériummal a demencia diagnosztizálására.
A szubkortikális demencia tünetei
Ebből az alkalomból elemezzük a Parkinson-kórt és a Huntington-kórt, hogy feltárjuk a szubkortikális demencia főbb jellemzőit. Ezek közül néhány a következő:
- Motor lassulás : a szubkortikális demencia egyik fő jellemzője a kortikális demenciával ellentétben a súlyos motoros rendellenesség, amelyet lassulás és egyensúlyvesztés jellemez .
Bár a Parkinson-kór vagy a Huntington-kór gyakran nyugalmi tremorral vagy önkéntelen görcsökkel jár együtt, az igazság az, hogy mindkettő hipokinéziát (kevésbé mozgékony), akinéziát (mozdulatlanság) vagy bradikinéziát (lassú mozgás) mutat. Ebben is megfigyelhető ez kifejezetlen vonások mivel az arc mozgékonysága is elvész.
- Érzelmi változások : corticalis demenciákban a patológia következményeként érzelmi elváltozások jelentkezhetnek. A kéreg alatti demenciák esetében azonban ezek az alattomos személyiség megváltozik évekkel a demencia megjelenése előtt előfordulhatnak . Lehet, hogy a személy alacsony kedélyű, apatikus vagy csökkent szexuális vágya lehet.
- Memória hiány : szubkortikális demenciákban alapvető gyógyulási deficit figyelhető meg. A nagy különbség a kortikálisokhoz képest az a beteg hosszú ideig fenntartja az új információk megtanulásának képességét.
A demencia különböző formáinak súlyossága
Kétségtelenül figyelemreméltóak a különbségek a két állapot között, de a legfontosabb a súlyosságukra és az egyén mindennapi életére gyakorolt hatásukra vonatkozik. Bár a demencia e két típusa által okozott összes változást nem tárták fel alaposan szubkortikális demenciákban alacsonyabb kognitív hanyatlást figyelhetünk meg.
A különbségek azonban nem korlátozódnak a kognitív deficit mértékére, hanem a hiányon alapulnak szubkortikális demenciák esetén olyan következményekről, mint az afázia, agnózia és apraxia .
Következtetések: két nagyon különböző demencia
Összefoglalva a fő különbségek a központi vezetői készségek a memória és nyelv . Kortikális demenciában a végrehajtó képességek, mint például a tervezés vagy a problémamegoldás megmaradnak, de súlyos amnézia és afáziás jellemzőkkel járó beszéd jelentkezik.
A kéreg alatti demenciák esetében azonban a végrehajtó képességek kezdettől fogva nagymértékben megváltoznak, míg a memória és a nyelv enyhe elváltozásai afázia nélkül, sőt gyakran túlzott termeléssel szenvednek el. Mindkét demencia közel áll egymáshoz a perceptív és a térlátási képességek, amelyek mindkét esetben sérülnek.
