Az antidepresszáns gyógyszerek enyhíthetik a depresszió okozta tüneteket szociális szorongásos zavar és autizmus spektrum zavarok. Szezonális affektív zavar, dysthymia (tartós depressziós rendellenesség) és krónikus enyhe depresszió, valamint egyéb betegségek, például kényszerbetegség vagy poszttraumás stressz zavar esetén is segíthetnek. De hogyan hatnak ezek a gyógyszerek? Milyen hatásokat váltanak ki?
Az antidepresszáns gyógyszerek célja az agy kémiai egyensúlyhiányának korrigálása, amelyről úgy tartják, hogy felelősek a hangulati és viselkedési változásokért. Az 1950-es években szabadalmaztatták először, de az elmúlt húsz évben népszerűvé váltak.
Valóban hatnak az antidepresszánsok?
Azt kell mondani, hogy az antidepresszánsok a terápia kezdetén nem fejtenek ki hatást, így sok esetben néhány hétbe telik, mire a beteg észreveszi az előnyöket.
A kutatások azt sugallják, hogy az antidepresszáns gyógyszerek előnyösek lehetnek a közepesen súlyos vagy súlyos depresszióban szenvedők számára. A tanulmányok nagyobb pozitív hatást mutattak depressziós alanyokon, mint a placebó. Általában nem ajánlottak enyhe depresszió esetén, kivéve, ha más lehetőségek, például a terápia sikertelennek bizonyultak.
A Royal College of Psychiatrists becslések szerint az antidepresszánsokat szedők 50-65%-a észlel javulást, szemben a placebót szedők 25-30%-ával.
Hogyan hatnak az antidepresszánsok?
Őszintén szólva a szakértők nincsenek teljesen biztosak egyes antidepresszánsok hatékonyságában. A legtöbb antidepresszáns gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy növeli a neurotranszmitterek szintjét az agyban. Általában megakadályozzák, hogy ezek a neurotranszmitterek recsatornázódnak az interszinaptikus térből.
Ez azt jelenti, hogy hosszabb ideig maradnak a szinapszisokban, nagyobb aktivitást serkentenek, és így kompenzálják a szintcsökkenést. Ily módon lehetővé teszik a maradék neurotranszmitterek nagyobb hatékonyságát. Ennek eredményeként az általános tevékenység, leegyszerűsítve, normálisabb.
Azonban Ez nem igazán magyarázza meg, hogy az antidepresszánsok hogyan enyhítik a depresszió tüneteit. A neurotranszmitterek olyan alapot jelentenek, amelyre valami bonyolultabbat építhetünk. Egyenértékűek a számokkal a matematikában vagy a betűkkel a nyelvben. Emiatt a neurotranszmitterek szintjének növelése az agyban semmit sem jelent.
Egyrészt a depresszió elleni gyógyszerek meglehetősen időben növelik a neurotranszmitterek aktivitását, de a terápiás hatások szubjektív szinten általában néhány hetet vesz igénybe.
Hogyan hatnak a különböző gyógyszerek a depresszió ellen?
Sok kutató úgy véli, hogy az antidepresszánsok előnyei attól függnek, hogy a neurotranszmitterek szintjét megváltoztatva milyen hatást gyakorolnak bizonyos agyi körökre. A szerotoninra gondolunk dopamin és noradrenalin.
Úgy tűnik, hogy a különböző antidepresszáns gyógyszerek különböző módon befolyásolják ezen neurotranszmitterek szintjét. Nézzük meg, hogyan.
Újrafelvétel gátlók
A leggyakrabban felírt antidepresszánsok egy részét újrafelvétel-gátlóknak nevezik. Az újrafelvétel az a folyamat, amelynek során a neurotranszmittereket az agy idegsejtjei természetesen újra felszívják, miután aktiválódnak, hogy üzeneteket küldjenek az idegsejtek között.
Az újrafelvétel-gátló megakadályozza, hogy ez megtörténjen. Visszaszívás helyett a neurotranszmitter legalább átmenetileg az idegek közötti térben marad interszinaptikus térnek nevezzük.
Elméletileg ezek a gyógyszerek magas szinten tartanak fenn bizonyos neurotranszmittereket, amelyek javíthatják az idegsejtek közötti kommunikációt azáltal, hogy erősítik a hangulatot szabályozó agyi áramköröket.
Különféle típusú újrafelvétel-gátlók léteznek, attól függően, hogy milyen neurotranszmitterekre hatnak . Ezek közül kiemelkedik:
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók.
- Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók .
- Végül a noradrenalin és a dopamin újrafelvétel gátlók.
Antidepresszáns gyógyszerek: tetraciklikusok
A tetraciklikusok az antidepresszánsok egy másik csoportját alkotják, amelyek bár hatással vannak a neurotranszmitterekre, nem akadályozzák azok újrafelvételét, mint az előzőek. Ehelyett úgy tűnik, hogy megakadályozzák, hogy egyes idegreceptorokhoz csatlakozzanak. Éppen azért, mert a noradrenalin és a szerotonin nem csatlakozik az idegsejtek között felhalmozódó receptorokhoz. Az eredmény ezen neurotranszmitterek szintjének növekedése.
Úgy tűnik, hogy ezek az antidepresszáns gyógyszerek kétféleképpen hatnak. Egyrészt megakadályozzák a szerotonin újrafelvételét. Másrészt megakadályozzák, hogy a szinapszisban felszabaduló szerotonin részecskék csatlakozzanak bizonyos nem kívánt receptorokhoz, és ehelyett másokhoz irányítsák át őket.
Antidepresszáns gyógyszerek: triciklikusok és MAOI-k
Ezek voltak az első gyógyszerek, amelyeket depresszió esetén alkalmaztak. Bár hatásosak, jelentős mellékhatásokat okozhatnak, amelyek túlzott expozíció esetén különösen súlyosak. Manapság sok orvos folyamodik ezekhez a gyógyszerekhez, amikor az innovatív és jobban tolerálhatóak már nem hatnak.
A triciklusos szerek és a MAOI-k (monoamin-oxidáz-gátlók) azonban bizonyos esetekben nagyon hasznosak lehetnek a kezelésre rezisztens depresszióban vagy bizonyos depressziós esetekben (például a magas szorongással együtt járó depresszióban).
A triciklikus antidepresszánsok is megakadályozzák a neurotranszmitterek újrafelvétele de ezt nem szelektíven teszik. Ez azt jelenti, hogy a szerotoninra, a noradrenalinra és egyúttal a dopaminra is hatnak. Bár ezek a gyógyszerek nyilvánvalóan hatékonyak a depresszió kezelésében, ma már specifikusabbak váltják fel őket.
A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) gátolják a monoamin-oxidáz hatását, amely egy természetes enzim, amely lebontja a szerotonint, az epinefrint és a dopamint. Ennek eredményeként ezeknek a neurotranszmittereknek a szintje megemelkedhet.
Hátránya az VOLT gátolják a szervezet azon képességét is, hogy lebontsa az ezen enzim által metabolizált egyéb gyógyszereket ami növeli a magas vérnyomás kockázatát, valamint a tirozin nevű aminosav szintjét, amely bizonyos élelmiszerekben, például húsban és érett sajtokban jelen van.
A MAOI-k nem kombinálhatók más szerotoninszintet növelő gyógyszerekkel (mint például egyes migrénes gyógyszerek vagy más antidepresszánsok), mivel ezek a szerotoninszint túlzott növekedését okozhatják, amely potenciálisan halálos szerotonin szindrómaként ismert.
Befejező megfontolások az antidepresszáns gyógyszerekről
A modern antidepresszánsokkal kapcsolatos sok hiedelem még mindig csak spekuláció. Igazából nem tudjuk, hogy van-e alacsony szerotonin szint vagy más neurotranszmitterek okoznak depressziót, vagy ezeknek a szinteknek a növelése valóban megoldja-e a problémát. Talán még mindig nem ismerjük eleget az agy kémiájáról ahhoz, hogy megértsük, kiegyensúlyozott-e vagy sem.
Az antidepresszánsoknak valószínűleg ismeretlen hatásai és előnyei vannak, amelyek nem a neurotranszmitterek szintjéhez kapcsolódnak, hanem másokhoz, például a növekedési gének szabályozásához és az idegsejtek működéséhez.
Ez megriaszthat bennünket. Azonban Bár a terület szakértőinek nincs válaszuk az antidepresszánsok működésére, tudjuk, hogy működhetnek. Számos tanulmány kimutatta, hogy az antidepresszánsok sok ember számára hozzájárulnak a jobb közérzethez, és ez nagyon fontos.
