A pszichózis általánosságban úgy definiálható, mint a súlyos pszichopatológiai állapotok összessége, amelyet a valósággal való kapcsolat, valamint a bírálati és ítélkezési képesség elvesztése jellemez a gondolkodás, az észlelés és az affektivitás átható zavarai, valamint a szociális készségek és kapcsolatok károsodása. (Treccani orvosi szótár).
Ezzel a definícióval kapcsolatban különféle betegségek jutnak eszünkbe, amelyek pszichózist vagy pszichotikus tüneteket okozhatnak, mint pl skizofrénia, skizotipikus személyiségzavar, kábítószer vagy kábítószer által kiváltott pszichotikus rendellenességek és egyéb betegségek okozta pszichotikus rendellenességek.
Mi a pszichózis?
Spektrum zavarok skizofrénia és más pszichotikus rendellenességeket az alábbiak közül egy vagy több rendellenesség jellemzi: téveszmék hallucinációk rendezetlen gondolkodás (beszéd) széttagolt vagy rendellenes motoros viselkedés (beleértve a katatóniát is) és egyéb negatív tüneteket (tól Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ). Fedezzük fel együtt a pszichózis ezen tüneteinek jellemzőit.
Tévképzetek
A téveszmék olyan rögzült hiedelmek, amelyek még az ellenük szóló megcáfolhatatlan bizonyítékok ellenére sem változhatnak. A téveszmék témája többféle területet érinthet (vallási szomatikus referenciális nagyságüldözők stb.). Bár helytelen leegyszerűsíteni, úgy definiálhatók, mint olyan emberek által kitalált történetek, akik tudatában sincsenek fiktív természetüknek.
A téveszmék akkor tekinthetők bizarrnak, ha egyértelműen távoliak, érthetetlenek és nem kapcsolódnak a jelenlegi élettapasztalatokhoz. Az extravagáns tévedés egyik példája az a hiedelem, hogy egy külső erő megfosztotta az egyén belső szerveit, és helyébe egy másik személyét helyezte anélkül, hogy sebeket vagy hegeket hagyott volna hátra. A nem extravagáns téveszmére példa az egyén azon meggyőződése, hogy a rendőrség megfigyelés alatt áll, anélkül, hogy erre meggyőző bizonyíték lennének.
Hallucinációk
A hallucinációk olyan észlelések, amelyek külső inger jelenléte nélkül fordulnak elő. Élénkek és tiszták, a normál érzékelés minden erejével és hatásával, és nincsenek alávetve önkéntes ellenőrzésnek. Bármilyen szenzoros módban előfordulhatnak, bár skizofrénia és más kapcsolódó rendellenességek esetén a leggyakoribbak a hallási hallucinációk.
Auditív hallucinációk általában olyan hangok formájában tapasztalják meg, amelyeket az ember saját gondolataitól különállóként ismer vagy kevésbé érzékel (a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ). Vannak szaglási és vizuális tapintási hallucinációk is.
A skizofrénia spektrum zavarait és más pszichotikus rendellenességeket az alábbiak közül egy vagy több rendellenesség jellemzi: téveszmék, hallucinációk, dezorganizált gondolkodás (beszéd), diszkontív vagy rendellenes motoros viselkedés (beleértve a katatóniát is) és egyéb negatív tünetek.
Szervezetlen gondolkodás (beszéd).
A dezorganizált gondolkodás (formális gondolkodási zavar) általában az egyén párbeszédre való képességéből adódik. Nagyon nehéz beszélgetést folytatni a pszichózisban szenvedő betegekkel
Elszakadt vagy rendellenes motoros viselkedések (beleértve a katatóniát is)
A diszjunkt vagy kóros motoros viselkedés többféleképpen megnyilvánulhat a tipikusan gyerekes cselekedetektől az izgatottság előre nem látható megnyilvánulásáig. Problémák merülhetnek fel bármilyen célirányos magatartás végrehajtása során, ami nehézséget okoz a napi tevékenységek elvégzésében.
A katatón viselkedésre a reaktivitás jelentős csökkenése jellemző környezet környező. Ez az ellenállástól az utasítások követésén át a nem megfelelő vagy extravagáns merev testtartáson át a verbális vagy motoros válaszok teljes hiányáig terjedhet.
További jellemzők az i ismételt sztereotip mozdulatok, bámészkodás, grimaszok, némaság és echolalia (szavak vagy szótagok ismétlése).
Negatív tünetek
A skizofrénia két legkifejezettebb negatív tünete csökkent érzelmi kifejezés és apátia. Az első eset a kapacitás csökkenéséből áll érzelmeket fejez ki az arcmozgásokon, a szemkontaktuson, a hangtónus intonációján, valamint a kéz-, fej- és arcmozgásokon keresztül, amelyek általában hangsúlyt fektetnek a beszédre.
Az Abulia a saját kezdeményezésből született és cél által motivált tevékenységek visszaszorítása . Az egyén hosszú ideig ülve maradhat anélkül, hogy bármilyen munka vagy társadalmi tevékenység iránt érdeklődést mutatna.
Mi okozza a pszichózist?
Erre a kérdésre nagyon nehéz válaszolni: az ok nem csak egy, hanem olyan tényezők vagy okok sokasága, amelyek meghatározhatják a pszichózis kiváltását. Ma erre a kérdésre próbálunk választ adni a pszichotikus tüneteket okozó különböző betegségek elemzésével.
Skizofrénia
A genetikai tényezők nagyban hozzájárulhatnak a bár úgy tűnik, hogy az ezzel a diagnózissal rendelkező egyének többsége nem rendelkezik családi anamnézissel e tekintetben. Ennek a rendellenességnek a szenvedésére való hajlamot számos allélek gyakori és ritka kockázatok. Mindegyik allél a teljes populációnak csak egy kis részét adja.
Terhesség alatti szövődmények és újszülöttkori asphyxia (oxigénhiányos születés) valamint az anya magas életkora a skizofrénia nagyobb kockázatával jár. A terhesség alatti egyéb kedvezőtlen helyzetek is befolyásolhatják, mint például a stressz, fertőzések, alultápláltság, anyai cukorbetegség és egyéb egészségügyi rendellenességek.
Is az évszak, amelyben a gyermek megszületik összefüggésbe hozták a skizofrénia kialakulásával. Például egyes területeken a legrosszabb időszak a tél vége és a tavasz eleje között van. Ezenkívül a skizofrénia és más hasonló rendellenességek előfordulási gyakorisága magasabb a városi környezetben született gyermekeknél, valamint néhány etnikai kisebbségnél.
Szkizoaffektív rendellenesség
Ez egy megszakítás nélküli betegségi időszak, amely alatt a súlyos depressziós rendellenesség téveszmék hallucinációk rendezetlen beszéd diszkontív viselkedés vagy negatív tünetek.
A skizoaffektív rendellenesség kialakulásának kockázata nagyobb a már skizofréniában szenvedő elsőfokú rokonok esetében bipoláris zavar vagy skizoaffektív rendellenesség.
Nincs egyetlen ok, hanem számos tényező és kiváltó tényező, amelyek a pszichózis kialakulásához vezethetnek.
Rövid pszichotikus rendellenesség
A kockázati tényezőket ebben az esetben a zavarok és már meglévő személyiségjegyek mint például a skizotípusos személyiségzavar, a borderline személyiségzavar vagy az adott személyre jellemző egyéb jellemzők, mint például a bizalmatlanság. A rövid pszichotikus rendellenesség általában egy stresszes eseményt követően vált ki, de ez nem jelenti azt, hogy bármilyen stresszes esemény okozza ezt a rendellenességet.
Egyéb pszichózisos rendellenességek
Általánosságban elmondható, hogy pszichózis nem fordul elő olyan egyénben, aki nem hajlamos rá. A fő kockázati tényező biológiai eredetű és a betegség fő meghatározó tényezője általában a nagy stresszhelyzet vagy bizonyos anyagok fogyasztása ( drogok ).
Nem minden pszichotikus epizódot okoz kábítószer-használat, de a kábítószerek minden bizonnyal növelik előfordulásuk kockázatát. Egyes drogok, például a kannabisz pszichózis epizódokat válthatnak ki. Továbbá azok az emberek, akik már kábítószer áldozatává váltak, különösen érzékenyek lesznek a kábítószerek káros hatásaira, különösen, ha az ilyen epizódok fogyasztásukhoz kapcsolódnak.
Számos tanulmány foglalkozik a lehetséges okokkal, és bár a tünetek megjelenésében és kialakulásában szerepet játszó mechanizmusok még nem ismertek bizonyossággal, az utóbbi időben a sérülékenység és a stressz modellje kapta a legtöbb elismerést. E modell szerint a pszichotikus tüneteket mutató egyén nagyobb valószínűséggel szenved ebben a betegségben, mint mások. Mindez egy biológiai vonatkozásból, valamint egy életeseményből adódhat, amely a fejlődését generálta.
Nem minden pszichotikus epizód a kábítószer-használat következménye, de fokozzák a
A pszichózis kezelése
A program a A pszichotikus rendellenesség kezelésének koordináltnak és integráltnak kell lennie, multidiszciplinárisan, és általában több szakember beavatkozását is magában foglalja.
- A tünetek értékelése és diagnosztizálása.
- A kezelési program kidolgozása. Az alapkezelés gyógyszeres, de fokozható pszichológiai beavatkozásokkal, amelyek nagyobb hatással lesznek a negatív tünetekre, a pszichoszociális működésre, a kognitív funkciókra és végső soron a pszichózisban szenvedők életminőségére.
- Optimális orvos/pszichológus-beteg kapcsolat kialakítása és annak biztosítása, hogy az utóbbi aktívan részt vegyen a kezelésben.
- A betegségről szóló oktatás a beteg és családja számára.
- Beavatkozás egyéb kapcsolódó átalakításokba.
- Beavatkozás a beteg szociális működésébe.
- A különböző kezelések integrálása, amelyeknek a beteget alávetik.
- Az elvégzett kezelések jegyzőkönyve.
Gyógyszeres kezelés
A pszichózisban szenvedő betegek kezelésében mindig a gyógyszeres kezelés a fő választás a beavatkozás azonban sokkal hatékonyabb lesz, ha pszichológus bevonásával kombináljuk. Az ezekben beadott gyógyszerek antidepresszánsok szorongásos és/vagy depressziós tünetek kezelésére.
Pszichológiai kezelések
Családi nevelési beavatkozások
Elengedhetetlen a családi szférában történő beavatkozás hogy a család maga is tisztában legyen az érintett személy tüneteivel, hogy azokat a lehető legjobban kezelni tudja. A pszichoedukáció egyes céljai közé tartozik, hogy megfelelő magyarázatot találjanak a rendellenességre, csökkentsék a családtagok érzelmi terheit, pozitív légkört teremtsenek, javítsák a kommunikációt és így tovább.
A pszichózisban szenvedők kezelésében mindig a gyógyszer adását jelenti a fő választás, azonban a beavatkozás sokkal hatékonyabb lesz, ha pszichológus közreműködésével történik.
Oktatás
A pszichózisban szenvedőknek a legtöbb esetben hiánya van szociális készségek ami fokozott relapszusokhoz és tünetekhez, valamint gyenge szociális készségekhez vezet. A kezelés a gesztusokra, a beszéd folyékonyságára, a hangszínre és a nyelvi sebességre, a testtartásra, a kifejezésre, valamint az érzelmi és szociális észlelésre vonatkozik.
Integrált pszichológiai terápia (IPT), Roder és Brenner (2007)
Az IPT a skizofrénia rehabilitációs beavatkozása. Hetente háromszor 5-7 betegből álló csoportokban végzik, minimum három hónapig. A beavatkozás 5 modulból áll, amelyek magukban foglalják a kognitív rehabilitációt (kognitív differenciálás, szociális percepció és verbális kommunikáció) és a szociális készségekre (szociális készségek és interperszonális problémamegoldás) irányuló oktatást.
Végső soron, amint már említettük, a pszichotikus rendellenességek kezelése az alapvetően farmakológiai és pszichológiai beavatkozásokkal alátámasztva hatékonyságának növelése érdekében. Ebben az értelemben a gyógyszeres kezelés alapvető: lehetővé teszi a tünetek csökkentését az egyénben, és hozzájárul a stabilitás szakaszának fenntartásához. Más szóval segít pozitív feltételeket teremteni az adott személlyel a terápiában való munkavégzéshez.
