A rögeszmés-kényszeres zavar olyan pszichológiai rendellenességként definiálható, amelyben egyrészt rögeszmék (gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek anélkül törnek be az elménkbe, hogy akarnánk), másrészt kényszereket (szellemi vagy motoros cselekvések, amelyek célja a rögeszmék okozta szorongás semlegesítése és a fenyegető válasz megelőzése) találunk. Az OCD megfelelő kezelésének megtalálása elengedhetetlen hogy javítsa a beteg életét.
Időről időre mindannyiunknak lehetnek kisebb-nagyobb rögeszméi. Gondolkodásra képes lényként elménk néha abszurd, valószerűtlen vagy eltúlzott mentális termékeket hoz létre. Amikor ez megtörténik, általában nem tulajdonítunk neki nagy jelentőséget vagy értéket. Hagyjuk őket áramlani és folytatjuk napjainkat anélkül, hogy összeolvadnánk velük. Tudatában vagyunk annak, hogy ezek csak gondolatok, semmi más, és nem feltétlenül kell egybeesniük a valósággal.
Gondolatok és valóság
Ha a személy rögeszmés-kényszeres rendellenességben (OCD) szenved, akkor nem követi ezt az érvelést. Ellentétben azokkal, akik mindenféle gondolaton gondolkodnak, de nem tulajdonítanak nekik súlyt Az OCD-ben szenvedők sokat aggódnak az elméjükben járó gondolatok miatt és mérhetetlen erőt tulajdonítanak.
Ez sok szorongást generál bennük és ha nem is ismerik fel magukat bennük, és bosszantónak tartják őket, akkor is hisznek bennük. Ennek eredményeként úgy érzik, tenniük kell valamit, hogy semlegesítsék ezt a bosszantó érzést, és valahogyan megakadályozzák a fenyegetést, amelyről azt gondolják, hogy közeleg.
Amikor egy OCD-beteg felismeri a kényszert, frissítő megkönnyebbülést érez. Végül a szorongás és az ezzel kapcsolatos megszállottság elmúlik, így elkerülték azt a katasztrófát, amely pusztító lehetett. Amint látjuk, bár rendkívül intelligens emberekről van szó, a legtöbb esetben gondolkodásmódjuk megváltozik.
Tudjuk, hogy egy gondolat önmagában nem képes valódi fenyegetést generálni, de mivel a gondolati mintázatuk ellentétes, a betűk szerint követik azt. Ennek eredményeként az OCD-s személy kimerült, rendkívül fáradt és reménytelen, mert soha nem sikerül megszabadulni a megszállottságától .
Hasonló kép jelenlétében Az expozíció és a válaszreakció megelőzése talán a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelése, amely a legjobb eredményeket hozta . Ugyanakkor számos hátránya is van, például a terápia elhagyása.
Fontos, hogy tedd ki magad rögeszméknek
Általában az expozíciót választják minden olyan rendellenesség kezelésére, amely magas szorongásos összetevővel rendelkezik . A szorongás egy normális érzelmi reakció, amely akkor keletkezik, amikor az egyén egy tényt, helyzetet vagy ingert fenyegetőnek értelmez, és úgy gondolja, hogy valami megtörténhet, ami veszélyezteti az ő vagy más emberek túlélését. Ebben az értelemben a szorongás szövetséges ami segít megbirkózni az életben rejlő problémákkal.
Ha azonban ugyanaz a szorongás olyan körülmények között jelenik meg, amelyek nem jelentenek kockázatot, megszűnik funkcionálisnak lenni és értelmét veszti. Ezen a ponton válik problémává, mivel nem a valóságra reagál úgy, ahogy azt érzékszerveinkkel felfoghatjuk, hanem inkább egy elvárásra.
Amikor egy személy rögeszméit nyilvánít meg, tévesen azt hiszi, hogy történik valami, ami kárt okoz neki az erkölcstelen vagy visszatükröző felelősség hiányában . Ezek a rögeszmék nem reálisak, semmilyen bizonyíték nincs alátámasztására, de az OCD-s beteg képtelen kiverni őket a fejéből a kényszer által kínált illuzórikus kilépés nélkül.
Emiatt válik szükségessé, hogy a pácienst ki kell tenni annak az ingernek, amelyről úgy gondolja, hogy még a rögeszméiben is kárt okozhat, hogy a semlegesítéshez folyamodás nélkül saját maga meggyőződhessen arról, hogy az, amitől fél, soha nem következik be.
A válaszprevenció gondolata az, hogy a megszokáson keresztül az ember eljut arra a pontra, ahol képes elviselni, kontrollálni és kezelni a megszállottságot anélkül, hogy kényszert aktiválna.
Arról van szó, hogy megtapasztalod, hogy a lift gombjainak megérintése után semmi sem történik, és hagyod, hogy a valóság irányítsa az elvárásaidat, amíg valahogy abba nem hagyod a megszállottságot.
Ha végrehajtja a kényszert, az illető soha nem fogja tudni megcáfolni a hitét irracionális gondolatok . Tévesen azt fogja hinni, hogy a kényszernek köszönhető, hogy amitől fél, nem történt meg, de az igazság az, hogy nem történt meg, mert a ténynek nincs racionális alapja.
Az expozíció és a válaszreakció megelőzése, mint a kényszerbetegség kezelése
A jelzett expozíció- és válaszmegelőzés az a kezelés, amely a legjobb eredményeket mutatta OCD-ben. Különösen olyan betegeknél működik, akik szertartásokat végeznek mivel valós rögeszmék esetén nehéz alkalmazni.
Az ERP-nek azonban van egy hátránya, hogy a betegek agresszívnek érzékelik, mivel a szorongásos szint, amely általában a kezelés elején emelkedik . Ez azt jelzi, hogy a kezelés eredményes, mert a beteg ki van téve, és nem marad leplezve szorongását .
Alapvető fontosságú, hogy elmagyarázzuk a páciensnek, hogyan működik ez a technika, hogy rájöjjön, mennyire fontos kitenni magát annak, amitől fél, és hogy a rituáléi végső soron felelősek azért, hogy a probléma ne szűnjön meg.
Először is fel kell állítanunk a szorongást kiváltó ingerek hierarchiáját, amely az esettől függően változik . Ezt a hierarchiát a terapeutának kell létrehoznia; ha rájön, a beteg túlságosan elnéző lehet önmagával szemben, és nem teszi ki magát a valóban szorongást okozó ingereknek. A kellemetlenséget okozó ingereket a beteg értékeli a SZAPPANHAB (A szorongás szubjektív mértékegységeinek skálája), amely 0-tól 100-ig terjedhet.
Az ideális, ha elkezdi kitenni magát a közepes SUDS-szinteknek (40-50). Szintén nem kényelmes a kiállítást a foglalkozáson kívül rendezni ha az alkalmazkodás első lépései még nem történtek meg.
Az üléseknek a lehető leghosszabbnak kell lenniük. Egyes esetekben akár 24 órát is lehet a páciensre szánni, például környezetében bizonyos ingerek módosításával. Ez nagyban megkönnyíti az alkalmazkodást.
Az ERP ellenjavallatai
Bár hatékony a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében a technika az expozíció és a válaszreakció megelőzése a terápiás felhagyás hátrányát jelenti . A rögeszmék okozta szorongás elviselése a rituálé aktiválása nélkül kontraproduktív az OCD-s személy számára.
A megoldás a minőségi pszichoedukáció kínálatában és egy korrekt és szilárd terápiás szövetség kialakításában áll hogy a beteg bízzon a kezelésben, amennyire csak lehetséges, törekedjen arra, hogy az érintett a gyógyulása iránt elkötelezett legyen, a foglalkozásokon és azon kívül is helyesen végezze a tevékenységeket.
Ugyanilyen tanácsos a családdal, partnerrel vagy más terapeutával dolgozni annak biztosítása érdekében, hogy ne erősítsék a páciens kényszeres rögeszmés viselkedését. A beteg életéhez közelebb álló társterapeuta elősegíti a gyógyulást azáltal, hogy motiválja őt a rituálék elkerülésére, és bátorítja a kitettséget a jelzett módon és intézkedésekkel.
