A skizoaffektív zavar jellemző eleme a skizofrénia tüneteinek jelenléte a hangulati zavarok tüneteivel együtt
A diagnózisok változó jellege ellenére továbbra is a legjobb diagnózis azoknak a betegeknek, akiknek a klinikai szindrómája torzulhat, ha csak a skizofréniát vagy csak a hangulatzavart vesszük figyelembe.
A skizoaffektív rendellenesség története
George H. Kirby 1913-ban és August Hoch 1921-ben a skizofrénia és az érzelmi (vagy hangulati) zavarok vegyes tüneteit mutató betegeket írt le. Mivel ezek a betegek nem követték a korai demencia romló folyamatát, Kirby és Hoch a mániás-depressziós pszichózisok csoportjába sorolta őket. Emil Kraepelin .
1933-ban Jacob Kasanin bevezette a skizoaffektív rendellenesség kifejezést a skizofrén tünetekkel és a hangulati zavarok tüneteivel járó rendellenességre. . Az ilyen rendellenességben szenvedő betegeket a tünetek hirtelen fellépése is jellemezte, amelyek gyakran serdülőkorban jelentkeztek.
A betegek korábban jó szintű működéssel és gyakran egy specifikus stresszor előzte meg a tünetek megjelenését. Ezeknek a betegeknek a családi anamnézisét általában hangulatzavar jellemezte.
1970 körül két esemény megváltoztatta a skizoaffektív rendellenesség nézetét : a skizofrénia egy változatának tekintetttől eljutottunk a hangulatzavarig . A két tény közül az első az volt, hogy a lítium-karbonát bizonyította hatékonyságát és specifikusságát a bipoláris zavarban és e rendellenesség egyes esetekben.
Másodszor, az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban végzett közös tanulmány kimutatta, hogy a skizofrénnek minősített betegek számának változása ebben a két országban egy tendencia eredménye. Az Egyesült Államokban nagyobb jelentőséget tulajdonítottak jelenléte tünetek pszichotikumok, mint a skizofrénia diagnosztikai kritériuma .
Hogyan diagnosztizálható a skizoaffektív rendellenesség?
Tekintettel arra, hogy a skizofrénia és a hangulati rendellenességek diagnosztikus fogalmai a skizoaffektív zavar fogalmába tartoznak e rendellenesség kritériumainak alakulása a másik kettő kritériumainak alakulását is tükrözi, amint azt már jeleztük.
A fő kritérium, amelynek meg kell történnie, az a betegnek kell megfelel a követelményeinek (az ember tele van energiával, alig alszik, nagy terveket hajt végre vagy sokat költ stb.) (téveszmék, hallucinációk stb.).
A hangulatzavar tüneteinek a pszichotikus epizódok aktív vagy reziduális szakaszának lényeges részeként is jelen kell lenniük . A DSM ( Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ) azt is lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a skizoaffektív rendellenesség típus-e kétpólusú a depresszív.
A pácienst bipoláris skizoaffektív zavarban szenvedőnek kell minősíteni, ha a fellépő epizód kevert mániás típusú.
Kritériumok, amelyeknek egy személynek meg kell felelnie a skizoaffektív rendellenesség diagnózisának felállításához
A DSM-IV szerint ( Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve IV ) a kritériumokat amelyeknek egy személynek meg kell felelnie a skizoaffektív rendellenesség diagnosztizálásához, a következők:
A. A betegség megszakítás nélküli időszaka, amelynek során egy epizód a súlyos depresszió a mánia vagy a tünetekkel keverve, amelyek tiszteletben tartják a
B. Az ötletek a betegség ugyanabban az időszakában merültek fel
C. A hangulati epizód kritériumainak megfelelő tünetek a klinikai betegség aktív és reziduális szakaszának teljes időtartamának jelentős részében jelen vannak.
Hogyan nyilvánul meg a skizoaffektív rendellenesség?
Ennek a rendellenességnek a jelei és tünetei a skizofrénia, a mániás epizódok és a depressziós rendellenességek . A skizofrénia és a hangulati zavarok tünetei együttesen vagy különböző szakaszokban jelentkezhetnek.
A lefolyás változó: előfordulhatnak olyan ciklusok, amelyek során a beteg tünetei javulnak és rosszabbodnak, amíg azután progresszív romlást nem tapasztal. Sok kutató és orvos spekulált a hangulattal inkongruens pszichotikus tünetekről. A pszichotikus tartalom (hallucinációk vagy téveszmék) nem egyezik az alany hangulatával .
Általában ezeknek a tüneteknek a jelenléte a hangulatzavarban a helytelen prognózis valószínű mutatója.
A skizoaffektív rendellenesség tünetei
Ahogy korábban mondtuk ennek a rendellenességnek a tünetei megegyeznek a depresszióval mánia
A depresszió tünetei
- Fogyás vagy növekedés.
- Kis étvágy.
- Energiahiány.
- Az élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
- Reménytelennek érzi magát, vagy nem ér semmit.
- A bűntudat érzései.
- Keveset vagy túl sokat alszik.
- Képtelenség gondolkodni vagy koncentrálni.
- Halálra vagy öngyilkosságra vonatkozó gondolatok.
A mánia tünetei
- Kevés alvásigény.
- Agitáció.
- Felfújt önbecsülés.
- Könnyen elterelődik a figyelme.
- Fokozott szociális, munkahelyi vagy szexuális aktivitás.
- Veszélyes vagy önpusztító viselkedés.
- Gondolkozz gyorsan.
- Beszélj gyorsan.
A skizofrénia tünetei
- Hallucinációk.
- Tévképzetek.
- Szervezetlen gondolkodás.
- Furcsa vagy szokatlan viselkedés.
- Lassú mozgások vagy mozdulatlanság.
- Kis motiváció.
- Nyelvi problémák.
Befolyásolja-e a kábítószer-használat a skizoaffektív rendellenesség kialakulását?
Nehéz bizonyítani, hogy egyértelmű kapcsolat van a kábítószer-használat és a pszichotikus rendellenességek kialakulása között. Vannak azonban bizonyítékok a konkrét felhasználására vonatkozóan marihuána . Mennyivel több
Egy tanulmány a Yale Egyetem A kannabinoidok fokozzák a kialakult pszichotikus rendellenesség tüneteit és visszaesést okoznak . A kannabisz két hatást kiváltó összetevője a tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD).
Másrészt a skizoaffektív zavarokkal küzdő emberek körülbelül fele túlzott kábítószert vagy alkoholt fogyaszt. Bizonyíték van arra, hogy az alkohollal való visszaélés szerek által kiváltott pszichotikus rendellenesség kialakulásához vezethet.
Hasonlóképpen az amfetaminok és a kokain használata pszichotikus epizódokhoz vezethet. Végül, bár nem tekintik a rendellenesség okának, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a skizoaffektív emberek több nikotint fogyasztanak, mint a lakosság többi része.
Hogyan kezelik a skizoaffektív rendellenességet?
Ennek a rendellenességnek a fő kezelési módjai a következők kórházi kezelés, gyógyszerkezelés és pszichoszociális beavatkozások . Ezen betegségek gyógyszeres kezelésének alapelvei antidepresszáns és antimániás protokollok alkalmazását javasolják. Antipszichotikumokat csak akkor szabad szedni, ha a betegnek rövid távú gyógymódra van szüksége.
Ha a hangulatjavító kezelések nem hatékonyak a tünetek szabályozásában, antipszichotikumok is javasoltak. Antipszichotikumokként említhetjük a haloperidolt vagy a riszperidont.
A bipoláris skizoaffektív zavarban szenvedő betegeket kezelni fogják lítium-karbamazepin-valproát vagy ezek valamilyen kombinációja . Ehelyett a depressziós skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegeket kezelésben kell részesíteni antidepresszánsok
Amint láttuk
