Perinatális gyász: fázisok és protokoll

A szeretett személy elvesztésének kezelése mindig bonyolult. De mi történik, ha ez a veszteség a terhesség alatt következik be? Ebben a cikkben a perinatális gyászról fogunk beszélni . Úgy gondoljuk, hogy láthatóvá kell tenni egy olyan problémát, amely sokkal elterjedtebb, mint gondolnánk, és amelyről rengeteg félretájékoztatás kering.

A perinatális mortalitás a terhesség 28. hete és az élet első hét napja között bekövetkezett halálozások számát mutatja minden 1000 élve vagy halva született gyermekre vetítve. Az újszülöttkori halálozási ráta a születés és a 28 életnap között egy adott évben bekövetkezett halálozások száma 1000 élveszületésre számítva ugyanabban az évben (González Suárez Polanco Ledo és Rodríguez 2013).

A perinatális gyász típusai

A WHO a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10) tizedik felülvizsgálatában a következőképpen különbözteti meg a terhesség alatti veszteséget :

Vetélés.22 hetesnél fiatalabb és/vagy 500 grammnál kisebb súlyú magzatokra vonatkozik. Köztes magzati halálozás.Ide tartoznak a 22 és 28 terhességi hét közötti és/vagy az 500 és 999 gramm közötti súlyú magzatok. Késői magzati halál.A legalább 1000 grammos és/vagy több mint 28 teljes terhességi hetet meghaladó magzatok elhullására vonatkozik.

Olyan szerzők, mint López (2011), kiterjesztik a gyász fogalmát. Aztán belépnek:

• Az abortusz esetei (önkéntes és akaratlan).
• A terhesség önkéntes megszakítása magzati problémák vagy az anya egészségének veszélye miatt.
• Szelektív csökkentése többes terhességben.
• Intrapartum vagy intrauterin halál.
• Többes terhesség és újszülött csecsemők elvesztése.

A terhesség alatti veszteség nem mindig kapott ugyanolyan fontosságot . Jelenleg a több információnak és az ezekkel a helyzetekkel szembeni nagyobb érzékenységnek köszönhetően protokollokat dolgoztak ki, amelyek célja segíti a szülőket a gyászfázisban .

A perinatális gyász protokollja

A protokoll arra hívja Önt gondoskodni kell a szülők természetes vágyáról, hogy láthassák és megöleljék gyermeküket a születés után . A segítségnyújtási eljárásban részt vevő szakemberek számára is hasznos eszközöket szállít (Contreras Ruiz Orizaola és Odriozola 2016).

A bánat arra késztet bennünket, hogy újra szeressünk.

-Terry Tempest Williams-

Ugyanezek a szerzők különböző fázisokat különböztetnek meg a pillanat alapján:

A hír bejelentése után

• A szülőkkel érzékenységen alapuló kapcsolatot alakítson ki.
Ismerje meg a hírek hatását a szülőkre . Győződjön meg arról, hogy a szülőket a folyamat során követik .
• Adjon egyértelmű tájékoztatást a számukra elérhető különböző lehetőségekről. Amikor néhány orvosi vizsgálat elvégzése után kiderül, hogy a gyermek nincs pulzusa, két lehetőség van. Az egyik a természetes kilökődés, amely abból áll, hogy várjuk, hogy az élettelen magzat természetes módon kijöjjön, ez a folyamat nagyon hasonló a szüléshez. A második lehetőség a kürettázás, amely akkor szükséges, ha az anya nem spontán szül.

Szülés és szülés közben

Ha a szülők nem fejeztek ki kételyt a gyermekükkel való kapcsolattartással kapcsolatban, ugyanolyan természetességgel és tisztelettel kell eljárniuk, mint bármely szülővel, aki látni szeretné újszülöttjét.

Születés után

• Érzékeny és személyre szabott útmutatást nyújtson a szülőknek, amikor megismerik gyermeküket.
• Normalizálja az elhunyt gyermekkel való szakmai kapcsolattartást, hogy a szülőknek útmutatást adjon a továbblépéshez.
Adjon lehetőséget a gyermek emlékének megőrzésére . Teljes mértékben tiszteletben tartsa és támogassa azoknak a szülőknek a kívánságait, akik megtagadják, hogy lássák vagy töltsenek időt gyermekükkel. Gondold át, szeretnének-e megőrizni egy emléket egy ideig. Gondolja át, szeretné-e, ha a kíséretet egy másik személy végezné.

Ezzel kapcsolatban fontos kiemelni, hogy Olaszországban, ha a gyermek a születéskor túllépte a 28. terhességi hetet, akkor az anyakönyvi hivatalban az 1. sz. Az 1939.09.07-i királyi rendelet 74. cikke n. 1238. A gyermeknek minden joga megvan, ami minden más embert megillet függetlenül attól, hogy a halála akkor következett be, amikor még az anyja méhében volt. Ezért neki is joga van eltemetni.

A perinatális gyász kezelése: a fázisok

A egy szeretett személy elvesztése és még inkább ezekben az esetekben tiszteletben kell tartanunk a szülők szabadságát és döntéseit . Meg kell értenünk, meg kell hallgatnunk és meg kell próbálnunk a lehető legnagyobb mértékben kontrollálni az események alakulását.

Általában három fázison kell keresztülmenniük a szülőknek ezekben az esetekben (López 2011; idézi Vicente 2014):

• Először is kipróbálják sokk és zsibbadás, szédülés és funkcionális korlátok . Mindehhez a melankólia érzése is társul.

• Később megjelennek dezorientáció és a mindennapi élet megszervezésének nehézségei . Ezt az üresség és a csüggedtség érzése kíséri.

• Végül helyreállítod az átszervezést, amelyben újjáépíted az életedet, és megtalálod a képességet, hogy örömet érezz, de anélkül, hogy felejtenéd .

Arcba ill legyőzni a halált Az újszülöttek esetében vannak olyan források és eszközök, amelyek különféle területeken segítik a szülőket (Vicente 2014).

Az egészségügyi szektorban

Szakértői segítség és tájékoztatás a rendelkezésre álló erőforrásokról. A párok és rokonok tájékoztatása bibliográfiai forrásokról, internetes forrásokról, egyesületekről kölcsönös segítő csoportok stb.
• Ez szükséges ösztönözni az érzelmi kifejezést anélkül, hogy bármiféle ítéletet hozna.
• Támogatás nyújtása a kórházi kezelés során a hallgatás terápiás eszközként történő felhasználásával. Tájékoztassa és irányítsa a szülőket, hogy önállóan hozzák meg döntéseiket.
• Hasonlóképpen szükséges az egészségügyi személyzet képzése is. Készségek fejlesztése, valamint olyan eszközök és technikák biztosítása, amelyek javítják az ellátást a perinatális veszteség és a gyász korai szakaszában.

Az egészségügyi szektoron kívül

• Létrehozása és propagandája tájékoztató és társadalmi figyelemfelkeltő kampányok .
• Létrehozása és propagandája kölcsönös segítő csoportok : anyák és apák, testvérek, nagyszülők stb.
Támogatás és támogatás a gyász folyamatában .
• Útmutató a bürokratikus eljárásokhoz.
Tájékozódás e gyászterápia : családi pár vagy egyén szintjén.

Összefoglalva, olyan szakembereket kell képezni, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy segítsék, kövessék és támogassák mind a szülőket, mind az egész családi környezetet, anélkül azonban, hogy elfelejtenék, hogy a szülők határozzák meg a folyamat időzítését .