A mentális betegségek tüneteit biológiai és környezeti tényezők határozzák meg, beleértve a maladaptív viselkedési mintákat. Bár sok mentális egészségügyi szakember pszichoterápiára utalja a betegeket kezelésük részeként pszichiátriai gyógyszereket is beadhatnak .
Mind a pszichoterápia, mind a pszichotróp gyógyszerek hatásosnak bizonyultak a pszichiátriai rendellenességek számos esetben. Gyakran valójában e két elem kombinációja a legjobb megoldás.
A modern pszichofarmakológia születése 1950-re nyúlik vissza, amikor egy sor felfedezés örökre megváltoztatta a pszichiátria irányát és betegek millióinak életét.
Az ebben a cikkben bemutatott pszichotróp gyógyszerek, amelyek közül néhányat már nem használnak, drasztikusan forradalmasították a terápia területét, lehetővé téve az egykor kezelhetetlennek tartott rendellenességek kezelését. Felfedezésüket az orvostudomány történetének egyik legnagyobb vívmányaként tartják számon.
1. Pszichotróp szerek a hangulat stabilizálására: lítium-karbonát
A lítium modern felfedezése mint A bipoláris zavar kezelése John Cade-nek köszönhetően 1948-ig nyúlik vissza . Az ausztrál pszichiáter úgy vélte, hogy a mánia oka a jelenléte húgysav ezért semlegesítésére a lítiumot választotta.
A végeredményből kiderült, hogy a bipoláris zavarnak semmi köze a húgysavhoz, ennek ellenére a lítium nagy segítségnek bizonyult, és ettől kezdve a mániákus betegek kezelésére használták.
A lítiumot az első modern pszichotróp gyógyszernek tekintik, és mániás elleni gyógyszerként való képességét 1949-ben bizonyították a klórpromazin felfedezése előtt. Hamarosan ez lett az első gyógyszer egy speciális pszichiátriai rendellenesség kezelésére.
Több mint 70 évvel a felfedezése után a lítium még mindig a leghatékonyabb gyógyszer az egész pszichiátriában, a válaszarány meghaladja a 70%-ot a bipoláris zavarban szenvedő betegeknél. Alkalmazása az unipoláris depresszió kezelésében is hasznos.
A lítium, mint a bipoláris zavar hatékony kezelésének felfedezése jelentette a pszichotróp gyógyszerek forradalmának kezdetét a pszichiátriában. A történelem során először lehetett célzottan fellépni egy súlyos mentális betegség kezelésében.
2. Pszichotróp gyógyszerek pszichotikus rendellenességekre: klórpromazin
A lítium szerencsés felfedezését 1948-ban rövidesen egy másik követte: az első antipszichotikus gyógyszer a világnak.
1949-ben egy Henri Laborit nevű francia katonai sebészt alkalmaztak Tuniszban módszert keres a műtéti sokk csökkentésére . Így egy antihisztamin, a klórpromazin tanulmányozásába kezdett, és felfedezte annak mélyreható pszichológiai hatásait, amikor műtét előtt adják be a betegeknek.
1952-ben Laborit meggyőzött egy másik pszichiátert, hogy először adja be a gyógyszert egy skizofrén betegnek. A klórpromazin, mint első neuroleptikum alkalmazása hamar elterjedt Európa-szerte, míg a pszichoanalízis által uralt Egyesült Államokban elhallgatták a használatát.
Abban az időben az amerikai pszichiáterek olyan pszichoszociális magyarázatot kerestek a skizofréniára, mint például Gregory Bateson kettős kötés elmélete. A pszichotróp szerekkel kapcsolatos témákat nem tekintették relevánsnak.
A klórpromazint (Thorazine márkanév) előállító gyógyszergyár nyomást gyakorolt az összes állam kormányán, nem pedig a pszichiátereken és az orvosi egyetemeken, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy ez a gyógyszer szaftos mennyiségű pénzt takaríthat meg az állami mentális egészségügyi programokon.
Röviddel ezután az Egyesült Államok szinte minden nagyobb pszichiátriai kórháza a klórpromazin használatához csatlakozott. A Thorazine amerikai bevezetése hozzájárult a deinstitúciós folyamat a kórházi betegek számának csökkentése az 1952-es 600 000-ről 1977-re 160 000-re.
A klórpromazin továbbra is az egyik leghatékonyabb antipszichotikus gyógyszer, különösen súlyos betegségben szenvedő betegeknél, és rendkívül hatékony vészhelyzetekben. Lítiummal együtt szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján.
3. Imipramin hangulatzavarokra
A harmadik történelmi felfedezés a pszichofarmakológia területén az imipramin volt az első triciklikus antidepresszáns.
Az 1950-es évek elején a gyógyszergyárak új gyógyszereket kerestek, hogy felvegyék a versenyt a klórpromazinnal a skizofrénia piacon.
Roland Kuhn, a Geigy gyógyszercég által bérelt svájci pszichiáter, akit mindig is érdekelt a depresszió és a skizofrénia területe, határozott lépést tett. Úgy döntött, hátat fordít a kutatásait finanszírozó gyógyszergyártó cégnek, és beadta ezt a vegyületet a depresszió kezelésére. A kapott eredmények forradalmat jelentettek az idő szempontjából.
Néhány héttel az imipramin-kezelés megkezdése után Kuhn betegei krónikus depresszió kezdték megtalálni a motivációt, a reményt és a lélek erejét . A korábban kezelhetetlennek tartott depressziós tünetek pozitív választ adtak erre az új gyógyszerre.
Az imipramin felfedezésével a három fő betegség – a skizofrénia, a bipoláris zavar és a depresszió – hatékony biológiai kezelésének felfedezése végül megerősítést nyert.
Az imipramint évek óta az arany standardnak tekintették a súlyos depresszió kezelésében. Bár rendszeres használatát nagyrészt új SSRI-k váltották fel, továbbra is hasznos az atipikus és refrakter depresszió kezelésében.
4. Pszichotróp szerek szorongás és álmatlanság kezelésére: Valium
A valiumot Leo Sternbach kémikus találta fel, a New Jersey-i Hoffman-La Roche multinacionális vállalattól (1963). Ez a második benzodiazepin gyógyszer, amelyet a Librium után fedeztek fel 1960-ban.
A benzodiazepinek az 1960-as és 1970-es években váltak népszerűvé szorongásoldóként mivel mellékhatásaik nem voltak olyan súlyosak, mint az előző generációs nyugtatók barbiturátoké.
Viszont a benzodiazepin csak kivételes esetekben halálosak, túladagolás esetén biztonságosak és függőséget okoznak. Három gyógyszercsaládba tartoznak: nyugtatók, szorongásoldók és altatók. Ez a jelenlévő molekulától, a dózisoktól és a vérben való átlagos keringési időtől függ.
5. Prozac a hangulatért
Valószínűleg nincs olyan pszichiátriai gyógyszer, amely az elmúlt harminc évben ismertebb lenne, mint a Prozac (fluoxetin). Az Eli Lilly and Company fedezte fel 1970-ben, és az Egyesült Államokban orvosi felhasználásra került. Az elsők között volt SSRI gyógyszerek .
A Prozac bevezetésétől kezdve számos SSRI következett, mindegyik kissé eltérő kémiai összetétellel és mellékhatásokkal, de az alapvető mechanizmus és a hatékonyság tekintetében hasonló. A mellékhatások általában nagyon csekélyek, de a hatások és indikációk széles spektrumával járnak.
Az SSRI-k neve fluoxetin fluvoxamin paroxetine sertralin citalopram és escitalopram. Ezek felfedezése
